Artroplastia total do quadril

Custo de procedimento cirúrgico hospitalar · Ortopedia

Artroplastia total primária do quadril

Custo de procedimento cirúrgico hospitalar sob a perspectiva do hospital: quanto custa realizar o procedimento, qual preço cobre esse custo com a margem desejada e quanto ele gera hoje em conta aberta.

Código EvoduxEVX-ORT-ATQ-01-CPH

Versão1.0

Data-baseSet/2026

Próxima atualizaçãoMar/2027

Hospital

Leitura econômica do procedimento

Resumo do produto

Como utilizar este produto

Um roteiro em seis etapas, do protocolo ao resultado econômico do hospital.

Origem de cada informação

Todo indicador com o botão i abre a rastreabilidade completa: dado de origem, fonte, premissa e fórmula.

Caso índice clínico

Premissas que orientam o protocolo-base e a precificação.

Como o caso índice deve ser usado

O caso índice é a referência do custo deste produto: ATQ primária, unilateral, eletiva, sem complexidade extraordinária previamente conhecida, com OPME padrão, UTI não programada e permanência de até duas diárias. Antes de comparar o custo de um episódio real com a referência, confirme se ele é comparável a esse caso.

Revisão, conversão, cirurgia bilateral, fratura, reconstrução acetabular, UTI programada, permanência prevista acima de duas diárias ou OPME de configuração superior descrevem outro procedimento ou outra jornada. Nesses casos, o custo deste produto não se aplica diretamente e a diferença não deve ser lida como desvio de protocolo.

Protocolo anestésico

O que será feito, como será realizado e quais recursos sustentam o caso índice.

Analgesia, suporte intraoperatório e recuperação pós-anestésica

Precificação do protocolo anestésico

Itens e custos do protocolo anestésico, com a referência Evodux e o custo do hospital.

Preencha a coluna Custo do hospital com o custo de aquisição da instituição. Em branco, vale a referência Evodux. Com o protocolo institucional ativo, também é possível alterar quantidades, excluir e incluir itens.

Referências bibliográficas do protocolo anestésico

Literatura técnico-científica utilizada e sua aplicação específica no protocolo.

Configuração anestésica e aderência bibliográfica

Delimitação entre as recomendações consultadas e a configuração efetivamente precificada.

Protocolo cirúrgico

Técnica do caso índice descrita pelo que será feito, como e com quais recursos.

Artroplastia total primária unilateral do quadril; via posterior, fixação não cimentada, liner de polietileno XLPE e cabeça cerâmica como premissas econômicas Evodux. A decisão de via, tamanho, offset e par tribológico permanece cirúrgica.

Implantação acetabular, preparo femoral e provas

Implantação, hemostasia, fechamento e transferência

Precificação do protocolo cirúrgico

Itens diretamente consumidos, com a referência Evodux e o custo do hospital.

Preencha a coluna Custo do hospital com o custo de aquisição da instituição. Em branco, vale a referência Evodux. Com o protocolo institucional ativo, também é possível alterar quantidades, excluir e incluir itens.

Precificação da OPME

Configuração padrão do caso índice e regra econômica para variações.

Preencha a coluna Custo do hospital com o custo de aquisição da instituição. Em branco, vale a referência Evodux. Com o protocolo institucional ativo, também é possível alterar quantidades, excluir e incluir itens.

Como interpretar a OPME padrão

A configuração de OPME desta versão é a referência econômica do caso índice: componente acetabular não cimentado poroso, haste femoral primária não cimentada modular, cabeça femoral cerâmica de 32 mm com cone 12/14, liner em polietileno cross-linked XLPE e até dois parafusos acetabulares. Essa combinação organiza a precificação do custo; não deve ser apresentada como marca obrigatória nem como recomendação clínica universal.

Variação rotineira de marca dentro da mesma categoria, substituição equivalente sem mudança de categoria e uso de zero a dois parafusos não alteram o custo de referência de forma material. Dupla mobilidade, haste especial, implante customizado ou revisional, cerâmica-cerâmica e componente adicional representam outra configuração e devem ser custeados à parte, no protocolo institucional ou no custo do procedimento correspondente.

As referências atuais sustentam a ATQ, a segurança do processo e elementos do cuidado perioperatório, mas não tornam obrigatória a combinação exata de fixação, cabeça cerâmica e liner XLPE. Esta é a configuração Evodux adotada para modelagem técnico-econômica do caso índice; alternativas clinicamente adequadas podem ser avaliadas conforme equivalência e justificativa, com o custo recalculado no protocolo institucional.

Referências bibliográficas do protocolo cirúrgico

Literatura técnico-científica utilizada no protocolo cirúrgico.

Protocolo pós-operatório

O que será feito, como será conduzido e quais recursos compõem a internação índice.

Internação, exames, alta e continuidade assistencial

Precificação do protocolo pós-operatório

Recursos diretamente consumidos, com a referência Evodux e o custo do hospital.

Preencha a coluna Custo do hospital com o custo de aquisição da instituição. Em branco, vale a referência Evodux. Com o protocolo institucional ativo, também é possível alterar quantidades, excluir e incluir itens.

Referências bibliográficas do protocolo pós-operatório

Literatura técnico-científica utilizada no protocolo pós-operatório.

Custo do procedimento

Consolidação dos três protocolos precificados e da OPME, na referência Evodux e no custo do hospital.

Custos operacionais hospitalares

A estrutura que o hospital mantém para realizar o procedimento: sala, recuperação, leito, esterilização, equipamentos, logística e administração. Cada hospital tem o seu custo.

Custeio do hospital

Resultado do custeio operacional

Acomodação

A internação é apresentada separadamente para permitir duas configurações de contratação.

Composição de preço do procedimento

Duas configurações de acomodação, com a mesma metodologia de impostos e margem.

Estes valores são a referência Evodux. O custo e o preço do hospital, com os seus próprios dados, estão em Custo do hospital × referência e em Preço, margem e equilíbrio.

Precificação do procedimento

Do custo hospitalar total ao preço do procedimento, com tributos e margem do hospital. A margem é calculada sobre a receita, nunca somada ao custo.

Identificação do procedimento

Premissas de preço do hospital

Posicionamento do preço

Preço de tabela do hospital

Códigos TUSS dos itens

Fórmulas aplicadas

Custo do hospital × referência Evodux

Custo assistencial direto somado à estrutura hospitalar imputada ao episódio. Este é o valor que a receita do procedimento precisa cobrir antes de tributos e margem.

Base dos Benchmarks Evodux

Base proprietária Evodux composta por episódios qualificados e comparáveis ao caso índice deste produto.

Como o benchmark é construído

Metodologia de formação das referências de preço por perfil hospitalar.

1. Seleção de cirurgias comparáveis ao caso índice.
2. Padronização de escopo, OPME, permanência e componentes econômicos.
3. Consolidação dos episódios por instituição, evitando concentração por volume.
4. Classificação dos hospitais por estrutura, hotelaria, porte e acreditação.
5. Formação das referências P1, P2 e P3 dentro de cada perfil.

Benchmarks Evodux · P1 · P2 · P3

Referências de preço do procedimento por perfil hospitalar Evodux.

Posição da proposta e do custo do hospital

Critérios dos perfis P1, P2 e P3

A classificação hospitalar combina três dimensões estruturais; não é percentual aplicado ao custo.

Conta hospitalar atual

Como o procedimento é faturado e recebido hoje em fee for service. Estes dados vêm do faturamento do hospital: envie a conta do procedimento ou informe as médias do período.

Ou informe as médias do faturamento

Análise econômica da operação atual

Resultado do procedimento hoje, em conta aberta: quanto é faturado, quanto chega ao caixa, quanto custa e quanto sobra.

Pacote de cirurgia particular

Orçamento do procedimento para o paciente particular: três opções com acomodação, OPME, tempo de sala e diárias, proteção pelas contas reais, condições do pacote e de pagamento.

1. Custos-base do hospital

2. Proteção contra intercorrências

3. Premissas de preço do hospital

4. Três opções para o paciente

5. Condições de pagamento

6. Comparação com a conta aberta do hospital

7. Condições do pacote e adicionais

8. Orçamento para o paciente

9. Projeção

10. Referências de preço particular e de mercado

Fórmulas aplicadas

Análise de conta cirúrgica

Transforme contas hospitalares reais do procedimento em inteligência econômica: o que foi utilizado frente ao protocolo, quanto custou economicamente cada episódio e como ele se comportaria se fosse remunerado por uma proposta de pacote da operadora.

Pacote proposto pela operadora

Informe a proposta recebida. O produto calcula receita, resultado e margem do hospital, o preço de equilíbrio e o preço necessário para a margem-alvo.

Conta aberta × pacote

O mesmo procedimento em dois modelos de remuneração: o que o hospital recebe e ganha hoje em fee for service e o que passaria a receber e ganhar no pacote proposto.

Volume

Preço, margem e ponto de equilíbrio

O preço mínimo que cobre custo e encargos e o preço que entrega a margem desejada, calculados com a margem sobre a receita, nunca somando percentual ao custo.

Cenários e sensibilidade

Altere premissas de consumo, custo, preço e volume e veja o efeito imediato sobre custo, resultado e margem. Os valores iniciais são os do cenário atual do hospital.

Risco econômico do pacote

No pacote, a variação de consumo deixa de gerar receita adicional e passa a afetar diretamente o resultado do hospital. Estes cenários mostram quanto a margem depende da utilização.

Variabilidade do custo por episódio

Informe a distribuição do custo por episódio apurada pelo hospital ou utilize as contas analisadas. Com dados individuais, a distribuição é calculada automaticamente.

Preparação para negociação

Preparação econômica do hospital para negociar o pacote: posição da proposta, argumentos baseados em custo, riscos e cláusulas que protegem o resultado.

Cláusulas a pactuar

Registre a situação de cada ponto na negociação. As regras abaixo são as da base técnica Evodux; onde a base não define regra, o ponto aparece como a pactuar.

Roteiro de implantação

Como levar o produto do diagnóstico à operação: fases, responsáveis e entregas mínimas.

Papéis e responsabilidades

Entregas mínimas da implantação

Marque cada entrega concluída. O registro fica salvo neste navegador e entra nos cenários salvos e na exportação de dados.

Governança clínica

Como o hospital garante que o protocolo é seguido com segurança, que as exceções são decididas por quem tem responsabilidade clínica e que o resultado econômico não é obtido à custa da qualidade.

Comitê de governança clínica do protocolo

O que a governança clínica acompanha

Registro de decisões da governança clínica

Aprovação de protocolo divergente

O que fazer quando a prática atual do hospital difere do protocolo de referência Evodux.

Primeiro, classificar a divergência

Fluxo de aprovação

1. Identificação. A divergência é identificada pela equipe assistencial, pela análise de contas ou pela controladoria e registrada como solicitação.
2. Dossiê técnico. Descrição da prática atual e da referência Evodux, justificativa clínica, referências bibliográficas, itens e quantidades afetados e impacto esperado em segurança.
3. Avaliação econômica. Diferença de custo por episódio calculada no produto, com efeito sobre custo hospitalar total, preço do procedimento e margem.
4. Parecer da governança clínica. O comitê avalia o dossiê e emite parecer técnico.
5. Aprovação formal. Direção técnica aprova o protocolo; direção executiva aprova quando houver impacto econômico relevante.
6. Versionamento. O protocolo institucional é registrado como versão customizada vinculada à v1.0, com data, alterações realizadas e responsável.
7. Parametrização e comunicação. Atualizar kit, prescrição de referência, cadastro e faturamento; comunicar à operadora quando a mudança afetar preço ou contrato vigente.
8. Monitoramento. Acompanhar os episódios seguintes no previsto × realizado e nos indicadores assistenciais.

Solicitações de mudança de protocolo

Registre cada divergência. O impacto econômico é calculado sobre o custo hospitalar total desta análise e, se houver proposta da operadora, sobre o resultado no pacote.

Protocolo institucional

A versão do protocolo adotada pelo hospital, vinculada à referência Evodux EVX-ORT-ATQ-01 v1.0. A referência não é alterada: o protocolo institucional é uma camada do hospital sobre ela.

Identificação da versão

Alterações em relação à referência Evodux

Onde editar

Indicadores

Indicadores assistenciais e econômicos para acompanhar se o resultado econômico do procedimento se sustenta sem comprometer a qualidade.

Previsto × realizado

Depois da contratação, registre o realizado por período e compare com o que foi previsto na negociação.

Dashboards

Visão executiva da economia do procedimento. Painéis sem dados indicam o que precisa ser informado.

Metodologia de precificação Evodux

Do protocolo ao custo e ao preço do procedimento e ao resultado econômico do hospital, com rastreabilidade técnica e econômica.

1. Definição do caso índice e das premissas clínicas de modelagem.
2. Descrição dos protocolos anestésico, cirúrgico e pós-operatório.
3. Vinculação das referências bibliográficas às premissas de cada protocolo.
4. Precificação item a item dos recursos diretamente consumidos.
5. Consolidação do custo do procedimento.
6. Incorporação dos custos operacionais e da acomodação.
7. Composição de preço do procedimento com impostos e margem hospitalar.
8. Comparação do preço final com os Benchmarks Evodux.
9. Governança clínica e roteiro de implantação no hospital.

A atualização econômica pode ocorrer sem alterar o protocolo quando muda apenas preço unitário. Alterações recorrentes de recurso, população, OPME ou risco exigem revisão da configuração e de suas referências. Essa separação preserva a rastreabilidade e impede que uma condição comercial local se torne, por engano, uma nova premissa clínica do produto.

Camada econômica do hospital

1. Caso índice e premissas clínicas de modelagem (base EVX-ORT-ATQ-01 v1.0).
2. Protocolos anestésico, cirúrgico e pós-operatório, com referências bibliográficas vinculadas.
3. Precificação item a item dos recursos diretamente consumidos: custo assistencial direto.
4. Imputação da estrutura hospitalar: centro cirúrgico, RPA, internação, CME, equipamentos, farmácia e logística, overhead e outros centros.
5. Custo hospitalar total do episódio.
6. Conta atual em fee for service: faturamento, glosas, receita líquida, tributos, resultado e margem.
7. Proposta de pacote: receita, resultado, margem, preço de equilíbrio e preço para margem-alvo.
8. Contexto de mercado pelos Benchmarks Evodux P1, P2 e P3.
9. Cenários, variabilidade, risco e volume.
10. Governança, negociação e acompanhamento previsto × realizado.

Fórmulas

Conferência: com os valores da base (custo hospitalar R$ 33.621,24, tributos 8,65% e margem 10% sobre a receita) a fórmula de preço para margem-alvo reproduz o preço de referência Evodux de R$ 41.329,12 em apartamento standard.

Proteção de dados

O produto não requer dados de pacientes. Identificadores presentes em arquivos importados são descartados na leitura; o episódio é identificado por código técnico. Os dados informados ficam armazenados com segurança na área do hospital. Recomenda-se que as contas sejam extraídas do sistema hospitalar já sem identificação do paciente.

Disclaimer e limitações

Premissas, limitações e condições de uso.

Índice de referências

Mapa rápido das fontes utilizadas no produto e referências completas.

Protocolo anestésico

Protocolo cirúrgico

Protocolo pós-operatório

Cenários salvos

Guarde versões da análise para comparar, duplicar, editar e restaurar: referência Evodux, cenário hospital, conta atual, negociação, contraproposta, contratado, previsto e realizado.

Rastreabilidade

Cada indicador com o dado de origem, a fonte, a premissa, a fórmula e o resultado. Nenhum dado ausente é tratado como zero sem aviso.